Comment impliquer les clients dans la thérapie

Avez-vous déjà réfléchi à la manière d’obtenir des résultats en thérapie ?

Des recherches de longue date menées en milieu communautaire et hospitalier (Paul, 1967 ; Kiresuk et Sherman, 1968) ont examiné les facteurs importants pour obtenir des résultats positifs, notamment :

• La relation client-thérapeute
• Motivation des clients à participer
• Les clients acceptent le changement et luttent contre la résistance

Ces facteurs sont présents dans tous les styles thérapeutiques et ont fait l’objet de discussions dans les programmes de formation thérapeutique.

Dans cet article, nous examinerons en profondeur l’interaction avec les clients en personne et virtuellement, et la manière de motiver les clients à changer lorsqu’ils peuvent sembler réticents.

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Comment impliquer les clients dans la thérapie : 6 étapes

Vous pouvez souvent interagir avec vos clients en vous posant la question : « Est-ce que je me connecte avec eux ? »

Cela peut impliquer d'établir un lien personnel avec eux, ce qui peut être considéré comme un indicateur de réussite en thérapie (Hill, Chui et Baumann, 2013). Comment y parvenir ? Voici six étapes pour aider les praticiens :

1. Assurez-vous que l'accent est mis sur le client

Même si cela peut paraître évident, c’est peut-être l’étape la plus importante, mais elle peut être facilement négligée.

Il est essentiel de garder le client au centre de l'attention, en se concentrant, au début, au milieu et à la fin de chaque séance, sur ses pensées, ses sentiments et ses actions. Parmi les pratiques qui peuvent aider les thérapeutes à rester concentrés, on peut citer l'écoute active et le fait de se vider l'esprit avant le début d'une séance.

2. Introduire, maintenir et préserver la confidentialité

Lorsque les thérapeutes se concentrent sur leurs clients, cela peut contribuer à instaurer la confiance, un aspect important de la relation thérapeute-client. Sans elle, les clients risquent de ne pas se confier à leur thérapeute.

La confiance des clients ne signifie pas seulement avoir le sentiment de pouvoir parler aux thérapeutes, mais aussi être assuré au début de la thérapie de ce que signifie la confidentialité, ainsi que des moyens par lesquels la confidentialité est préservée.

Cela peut signifier où et comment les notes cliniques sont stockées, mais également quand une rupture de promesse peut devoir avoir lieu, par exemple si le client menace de se faire du mal ou de faire du mal à autrui.

3. Intégrer les préférences du client dans le processus de prise de décision en matière de traitement

Cette discussion est particulièrement importante pour les clients qui sont nouveaux ou qui ont peu de temps en thérapie.

Présentez à votre client les différentes options thérapeutiques et réfléchissez à la raison de sa consultation. Cela doit être fait dès la première demande de renseignements ou lors de la première séance.

Le fait que le thérapeute écoute attentivement le client et prenne en compte ses préférences dans le processus de prise de décision en matière de traitement incite davantage le client à s’engager.

4. Structurez la séance

Une fois la confiance établie, la structure peut aider les clients à rester dans les limites des séances.

La structure varie selon les thérapeutes ; certains peuvent avoir des protocoles définissant ce qui vient en premier et ce qui vient en dernier. Cela dépend souvent du type de thérapie, de la thérapie cognitivo-comportementale à la thérapie centrée sur les solutions, en passant par la psychodynamique.

5. Adoptez une approche éclectique

En ce qui concerne la structure, les clients peuvent perdre tout intérêt pour la thérapie si un seul type d’approche thérapeutique est adopté, avec le même ensemble de techniques et de méthodes utilisées.

Une forme de thérapie éclectique ou intégrée, qui apporte des éléments uniques à la thérapie et peut rendre les clients plus enthousiastes à l’égard du processus thérapeutique, peut également permettre au thérapeute de se sentir plus engagé.

6. Questions pratiques

Les compétences en matière d’entretien font partie de la formation de nombreux thérapeutes et peuvent également constituer un élément clé de l’alliance thérapeutique (Ardito et Rabellino, 2011).

Lors de tout bon entretien, pensez à poser des questions ouvertes pour obtenir des précisions auprès de vos clients. Il est important de rester neutre tout en restant curieux. Les questions ouvertes sont particulièrement essentielles lors de la première séance, car elles permettent aux thérapeutes de mieux connaître et comprendre leurs clients.

Montrer de la curiosité aux clients et poser les bonnes questions thérapeutiques sont des aspects essentiels pour renforcer l’alliance thérapeutique, établir une relation et maintenir l’empathie et une considération positive, qui sont tous des points clés dans l’établissement de relations avec les clients qui peuvent aider à favoriser le changement nécessaire (Bedi, Davis et Williams, 2005).

Conseils de téléthérapie : impliquer vos clients virtuellement

Les étapes ci-dessus peuvent aider les clients à s’engager, mais que se passe-t-il si les clients ne peuvent pas se rencontrer en personne ?

Il existe trois conseils importants qui peuvent aider les thérapeutes à s’engager dans le monde virtuel d’aujourd’hui.

Soins mixtes

Le recours à une approche de soins mixtes est important pour les clients qui ne se sentent peut-être pas à l’aise avec une seule méthode de communication virtuelle, comme la technologie de vidéoconférence.

Les thérapeutes se rendent disponibles par SMS, chat ou messagerie instantanée, des moyens pratiques pour le client. Ces options de communication flexibles peuvent contribuer à accroître l'engagement du client (Dowling et Rickwood, 2013).

Cependant, la confidentialité du client doit être préservée à tout moment, et les méthodes conventionnelles de vidéoconférence et de messagerie texte ne fournissent pas de communications sécurisées et conformes au RGPD.

Un outil de téléthérapie tel que Quenza offrira des communications sécurisées, un moyen pratique d'interagir avec les clients et de l'efficacité, car des exercices personnalisés peuvent être attribués au client.

Éliminer les distractions

Bien que la téléthérapie soit pratique puisque les clients peuvent rencontrer des thérapeutes à la maison, il est essentiel d’éliminer les obstacles qui les distraient.

Demandez au client de se déplacer dans une autre pièce de son domicile, par exemple de la cuisine à une pièce privée, et demandez que les appareils soient éteints. Cela permettra de garantir son engagement.

Rendre le processus thérapeutique transparent

S’assurer que les clients comprennent comment la thérapie fonctionnera lors d’une réunion virtuelle peut les aider à rester engagés.

Les clients peuvent ne pas savoir comment mettre fin à une séance ni ce qui pourrait se passer en cas de coupure de connexion. Un plan prédéfini (par exemple, le thérapeute rappellera le client dès que possible en cas de coupure de connexion, ou prévoira un compte à rebours avec le client pour la fin de la séance) peut renforcer la confiance, la complicité et l'engagement, car la transparence est instaurée et comprise.

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Comment motiver les clients du counseling à changer

Lorsqu'on leur a demandé ce qui leur permettait d'atteindre leurs objectifs en thérapie, les clients ont mentionné avoir créé des changements positifs dans leur vie (Binder, Holgersen et Nielsen, 2010).

Cependant, lorsqu'ils tentent d'opérer un changement, les thérapeutes peuvent rencontrer une certaine résistance de la part de leurs clients (plus d'informations ci-dessous). Ils doivent se demander comment motiver leurs clients à changer.

L'entretien motivationnel est un concept qui remonte à des décennies (Rollnick & Miller, 1995) et qui englobe trois principes utiles pour favoriser le changement :

1. Exprimer l'empathie par l'écoute réflexive

Les clients qui souhaitent changer se sentent rarement entendus, et leur faire part de ce qu’ils disent peut les aider à se préparer au changement à venir.

L'écoute réflexive peut être pratiquée à tout moment pendant les séances de thérapie, mais elle peut s'avérer particulièrement utile lorsque le thérapeute se sent bloqué face à des clients peu réceptifs. Montrer au client qu'il est écouté témoigne de l'empathie, ce qui renforce le lien et la confiance – des qualités que le client souhaite ressentir lorsqu'il accepte le changement.

2. Développer un écart entre les objectifs des clients et leur comportement actuel

Aider les clients à comprendre que leur comportement actuel peut constituer un obstacle peut les aider à se préparer au changement. Par exemple, certains clients peuvent souhaiter apaiser leur colère, mais constater que dans certains contextes, comme au travail, leur niveau de stress peut engendrer de la colère.

Une fois que les clients comprennent comment leur comportement actuel les empêche de changer, ils peuvent alors présenter les raisons pour lesquelles le changement devrait se produire en premier lieu.

De plus, l’utilisation de techniques d’écoute réflexive et l’évitement des disputes permettront aux clients de voir comment leur comportement actuel peut les empêcher d’atteindre les objectifs qui mènent au changement.

3. Soutenir l'auto-efficacité et l'optimisme

Être optimiste avec les clients n’est pas seulement important dans le monde de la psychologie positive ; les clients peuvent avoir du mal à croire qu’ils peuvent commencer ou maintenir un changement de comportement.

Après avoir établi une relation de confiance et écouté les clients, être optimiste avec eux peut contribuer à l’auto-efficacité.

Cela peut être réalisé en veillant à ce que les clients se sentent responsables du choix et de la mise en œuvre de changements personnels.

Mais que faire si un client manque de confiance dans l'approche thérapeutique adoptée ? Lui faire espérer qu'il existe des approches alternatives – si une approche ne lui convient pas, une autre peut être envisagée – peut renforcer l'optimisme, la conviction et la motivation quant à la possibilité d'un changement.

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Explication de l'engagement des clients résistants

Une fois que le rapport et la confiance sont établis et que les clients sont motivés à accepter le changement, cela ne signifie pas qu’ils maintiendront le changement.

Les clients peuvent être réticents au changement en partie parce que les thérapeutes peuvent ne pas avoir la technique pour gérer ce qui se passe sur le moment ou ne pas comprendre pleinement le monde du client pour reconnaître pourquoi il réagit de la manière dont il le fait (Nienhuis et al., 2018).

Les mots clés qui ressortent ici sont dans l'instant. Les clients peuvent accepter le changement lors d’une séance, mais ressentir les choses différemment lors de la séance suivante.

Il existe plusieurs recommandations sur ce que les thérapeutes peuvent faire pour engager les clients résistants.

Ne soyez pas un expert

Évitez la position d'« expert ». Plus le client est réticent, moins les thérapeutes souhaitent lui transmettre de connaissances.

Lorsque les clients ressentent une motivation supplémentaire pour changer, les thérapeutes peuvent alors exprimer des connaissances supplémentaires.

Ne pas collaborer avec les clients

C’est une position à adopter dans tous les aspects de la thérapie, mais particulièrement lorsque les clients résistent au changement.

Il est essentiel de considérer le point de vue du client avec empathie, et non avec sympathie. Les clients peuvent ressentir plus motivés à changer lorsqu'ils ressentent un sentiment de responsabilité à changement.

Ralentissez le rythme

Ralentissez le rythme lorsque les clients ne veulent pas changer, car cela peut être dû au fait que le thérapeute se précipite dans les techniques.

L'idée ici est d'avancer petit à petit, une technique après l'autre. L'écoute réflexive est également importante, tout comme le retour aux objectifs du client définis au début des séances.

Se concentrer sur les détails

« Ne négligez aucun détail. » C'est vrai lorsqu'on s'adresse à des clients réticents. Si les clients refusent de changer, c'est peut-être parce qu'ils ont l'impression que les thérapeutes ne comprennent pas leur univers.

C'est là qu'interviennent les détails. Par exemple, si les thérapeutes utilisent la thérapie centrée sur les solutions avec leurs clients et que peu de solutions sont discutées, cela peut être dû au fait que le thérapeute ne connaît pas suffisamment de détails sur le client.

Les avancées thérapeutiques et le dépassement de la résistance au changement peuvent provenir du traitement d’un détail de la vie du client qui n’a peut-être pas été abordé auparavant.

Poser des questions et maintenir une curiosité ouverte sont très importants lorsque l’on a affaire à des clients réticents.

Si l'on pose des questions fermées aux clients réticents, ils seront peut-être plus enclins à donner des réponses courtes, en un seul mot, sans entrer dans les détails. Or, sans approfondissement, le changement risque de ne pas se produire.

Respect

Le respect peut sembler évident, mais les clients réticents peuvent avoir l’impression que les thérapeutes ne respectent pas ce qu’ils ont dit lors d’une séance.

Si les clients donnent des réponses fermées, il est important que les thérapeutes respectent leurs propos, même s'ils ont l'impression de résister davantage au changement. Par exemple, répéter les réponses aux clients peut être un moyen efficace pour les thérapeutes de leur montrer qu'ils les écoutent.

Raisons émotionnellement convaincantes pour le changement

Les thérapeutes qui tentent d’expliquer les raisons logiques du changement à des clients réticents peuvent s’avérer un défi de taille.

Par exemple, pour les thérapeutes qui travaillent avec des clients qui ont des difficultés avec leur image corporelle et qui cherchent à maintenir un poids santé, il peut sembler logique d’expliquer les avantages de l’exercice et de la connexion avec les autres dans une salle de sport.

Cependant, les clients réticents peuvent ne pas saisir la logique du changement et rechercher des raisons émotionnelles pour le changer. Qu'est-ce qui le motive émotionnellement ? Dans ce cas, l'exercice physique évoque-t-il un passé nostalgique ? Lui rappelle-t-il des membres de sa famille qui lui manquent ?

Trouver cette connexion émotionnelle peut être crucial pour interagir avec les clients qui se sentent bloqués en thérapie et qui résistent au changement.

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Ressources utiles de PositivePsychology.com

Il existe plusieurs ressources disponibles sur PositivePsychology.com qui peuvent vous aider sur les sujets abordés dans cet article.

Si vous constatez que vos clients ont besoin de plus de motivation, nous vous recommandons notre article « 18 fiches d'exercices, exemples et techniques d'entretien motivationnel ». Cet article est précieux car il propose des fiches d'exercices à utiliser avec vos clients pour les motiver et les motiver à suivre une thérapie, en particulier ceux qui résistent au changement.

En complément de cet article, utilisez notre feuille de travail sur les questions d'aptitudes liées aux entretiens motivationnels, qui peut vous aider à évaluer les aptitudes des clients lors des entretiens motivationnels en utilisant l'acronyme DARN.

Vos clients réticents au changement ont-ils du mal à se fixer des objectifs ? Téléchargez nos trois exercices pour atteindre vos objectifs. Ce guide vous aidera, vous et vos clients, à définir des objectifs réalisables pour un changement durable.

Lorsqu'il s'agit de créer des objectifs SMART, notre feuille de travail Définir des objectifs SMART+R aidera les clients à intégrer des récompenses lors de la définition d'objectifs en thérapie.

Si vous trouvez qu'il est difficile d'interagir avec vos clients, consultez notre article « Les 6 étapes du changement : Fiches d'exercices pour accompagner vos clients ». Cet article propose des liens vers des fiches d'exercices, présente les six étapes du changement et explique son importance.

Si vous cherchez des méthodes scientifiques pour aider les autres à atteindre leurs objectifs, cette collection contient 17 outils validés de motivation et d'atteinte d'objectifs destinés aux praticiens. Utilisez-les pour aider les autres à concrétiser leurs rêves en appliquant les dernières techniques de changement comportemental fondées sur la science.

Un message à retenir

De nombreux débats ont eu lieu autour des thèmes de l’engagement des clients en ligne et hors ligne, et de la gestion du changement, qu’il soit accepté ou résisté.

Bien qu’il existe des étapes pour aider les clients à rester engagés et motivés à changer, il est tout aussi important de se rappeler que ce ne sont pas seulement les clients qui doivent accepter le changement, mais aussi les thérapeutes.

Si le changement consiste à grandir et à s’adapter, ce que les thérapeutes souhaitent pour leurs clients, il va de soi que les thérapeutes doivent accepter qu’ils doivent également grandir et s’adapter.

Tout comme les concepts mentionnés ci-dessus concernant l’établissement d’objectifs et le maintien de l’empathie, de la confiance et des relations, le changement peut être obtenu lorsque les clients et les thérapeutes partagent, comprennent et valorisent la communication.

Si l’on peut s’en souvenir, alors un changement durable peut être réalisé.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de télécharger gratuitement nos trois exercices pour atteindre vos objectifs.